Trous maculaires

En général

Les trous maculaires affectent une population âgée de plus de ans avec une prédominance féminine. Les trous sont liés à une traction vitréomaculaire. Ainsi, un trou punctiforme central apparaît au niveau de la macula. Cela a comme conséquence que les photorécepteurs n’existent plus à ce niveau.

Diagnostic

Le stade précoce est caractérisé par une baisse d’acuité visuelle modérée avec des métamorphopsies (= des images déformées). Les stades de trou maculaire constitué sont caractérisés par une baisse de vision importante.
A l’examen du fond de l’oeil, on observe une excavation fovéolaire ronde ou ovalaire, entourée d’un halo de soulèvement rétinien. Au fond du trou, il y a parfois des petits dépôts blancs.
Cette affection peut être analysée par une angiographie, mais encore mieux par une tomographie à cohérence optique.

Pronostic

Dans un stade précoce, le trou maculaire peut se fermer spontanément, les trous plus evolués ne régressent plus. Le risque de bilatéralisation est estimé autour de 10%.

Traitement

Le traitement consiste en une vitrectomie postérieure effectuée par la pars plana. Le vitré qui exerce une traction au niveau de la macula est enlevé chirurgicalement. A la fin de l’intervention, l’oeil est rempli d’un tamponnement d'huile de silicone afin de fermer le trou pendant la cicatrisation.

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