Laser Nanoseconde

La chirurgie de la cataracte avec un Laser Nanoseconde

La différence entre une opération conventionnelle de la cataracte et une opération de cataracte avec un Laser Nanoseconde est que la lentille opaque est complètement dissoute et aspirée.
Le Laser Nanoseconde est donc le seul véritable laser cataracte disponible sur le marché.

Le Dr Vryghem a récemment acheté un nouveau laser qui lui permet de remplacer la cristallin trouble, par la cataracte, au moyen de rayons laser. Ce laser est le premier laser cataracte Nanoseconde en Belgique et sera le seul laser cataracte Nanoseconde en Belgique jusqu’en 2017.

Quels sont les avantages

  • L’opération se fait au moyen d’impulses laser: il n’y a pas de pièces qui bougent mécaniquement, ni d’ultrasons, ni d’angles pointus. 
  • 100% de photo fragmentation
  • Grâce à une intensité des impulses d’énergie moindre, aucune chaleur n’est générée et il n’y a donc aucun risque de dommages thermales aux tissus.
  • Aucun risque de rupture de la capsule.
  • Technique de chirurgie de la cataracte la plus douce.
    Le matériel utilisé est single-use (pièce à main nano-laser coaxiale): hygiène maximale, risque d’infection minimal.
  • Technique de chirurgie de la cataracte la plus sûre.
    Micro incision de 1.8 mm à 2.2 mm.
    Récupération visuelle plus rapide
  • Technique de chirurgie de la cataracte la plus prédictible

Quels sont les désavantages:

  • Le temps d’opération est un peu plus long (mais l’opération est plus sûre)
  • Le NanoLaser est moins efficace pour les cataractes très denses.
  • Les coûts d’une intervention au Laser Nanoseconde sont plus élevés que les coûts d’une opération de la cataracte conventionnelle.
  • Toutefois les coûts sont moins élevés que pour une opération de la Femtocataracte.
  • Le surcout englobe les frais réels pour le matériel disposable ainsi qu’une contribution pour l’investissement au niveau de l’appareillage.

Quels avantages y a-t-il à une intervention de la cataracte au Laser Nanoseconde par rapport à une intervention de la cataracte au Laser Femtoseconde.

  • Contrairement à une intervention de la cataracte au Laser Femtoseconde où le tissus est uniquement séparé au moyen du laser, une intervention au Laser Nanoseconde permet la dissolution et aspiration complète du tissus.
  • Le Laser Femtoseconde fait des incisions ce qui engendre un risque potentiel de fuites.
  • Le rhexis au moyen du Laser Femtoseconde est moins stable que le rhexis fait manuellement dans la technique au NanoLaser.
  • Lors de la fragmentation de la lentille opacifiée le Laser Femtoseconde produit du gaz ce qui engendre un risque de rupture de la capsule. La technique au NanoLaser exclue la possibilité de rupture de la capsule.
  • Après avoir détruit la lentille opacifiée le Laser Nanoseconde va polir la capsule et ainsi exclure le risque postopératoire de développement de cataracte secondaire (chirurgie de la cataracte conventionnelle : risque de 1/3).

Comment se déroule une intervention de la cataracte avec un Laser Nanoseconde:

  1. Incision de 1.8-2.2 mm
  2. Capsulorhexis: ouverture de la capsule antérieure, un écarteur de paupières empêche les clignements
  3. Injection de matériel viscoélastiqu
  4. La lentille opacifiée est détruite et aspirée au moyen du Laser Nanoseconde. La capsule est polie
  5. Insertion de l’implant pliable
  6. Implant dans le sac capsulaire. Incision sans sutures.

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