Segment cornéen intrastromal

Les segments cornéens intrastromaux sont des implants annulaires hémicirculaires (ou en arc de cercle) en méthacrylate de polyméthyle (PMMA, un plastique) qui sont insérés profondément dans le stroma de la cornée périphérique chez des patients sélectionnés, atteints d’un kératocône.  Les ICRS rendent la cornée plus convexe à l’endroit où ils ont été implantés et aplatissent ainsi la cornée centrale.
Le kératocône est donc recentré et la surface de la cornée régularisée, ce qui améliore l’acuité visuelle, corrigée (avec des lunettes ou des lentilles) ou non.
Ces anneaux sont insérés dans des canaux tissulaires préparés, soit mécaniquement avec un bistouri spécial, soit au laser femtoseconde, une méthode meilleure et bien plus précise.

Indications

  • Patients avec kératocône ne supportant plus leurs lentilles de contact.
  • Kératocône progressif (après UV-CXL)
  • Dégénérescence pellucide marginale (après UV-CXL)
  • Ectasie post-Lasik (après UV-CXL)
  • Astigmatisme résiduel après kératotomie radiaire
  • Astigmatisme résiduel après kératoplastie pénétrante (PKP)

Contre-indications

  • Kératocône aigu avec une kératométrie > 70 dioptries
  • Opacité cornéenne centrale importante
  • Œdème
  • Allergies graves
  • Érosion cornéenne récurrente
  • Trop grandes attentes du patient

Les résultats de cette technique sont encourageants, mais les attentes des patients doivent toutefois être réalistes. La surface de la cornée est régularisée et l’acuité visuelle est améliorée, certes, mais une acuité visuelle parfaite ne sera jamais atteinte.

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Avantages
Risques possibles

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