Déroulement d’une intervention

Lors de l’examen pré-opéatoire, les mesures et examens nécessaires seront faits afin de pouvoir déterminer si le patient est un bon candidat pour le DALK. Il sera déterminé si il ou elle souffre d’autres affections oculaires comme la cataracte, dégénérescence maculaire etc. si nécessaire, le patient subira d’abord une opération de la cataracte avant de prévoir un DALK.

Cette procédure se déroule en hôpital de jour. Le patient reçoit un calmant et un anesthésiant est injecté derrière l’œil (anesthésie rétro-bulbaire). Seule la piqûre peut être ennuyeuse. Le patient est éveillé mais ne sent rien.

Dès que l’anesthésie agit, l’oeil du patient est couvert par un champ stérile. Pendant la première partie de l’opération DALK, une toute petite incision au niveau de la limbe cornéale au travers de laquelle une bulle d’air sera injectée dans la chambre antérieure. Ensuite, tous les tissus qui se trouvent au-dessus de la membrane de Descemet sont éliminés par dissection. La dernière partie du stroma est détachée de la membane de Descemet au moyen d’une dissection visco-élastique, où un matériau visco-élastique est injecté dans les couches profondes entre la membrane de Descemet et le stroma. De cette manière, on évite la perforation de la membrane de Descemet. Après une trépanation (à l’aide d’une lame ronde), de la partie la plus en avant de la cornée (stroma), le stroma est enlevé à l’aide d’une lame ronde.   Le greffon (provenant de la banque de cornée) est alors placé dans l’ouverture créée et va se coller contre la membrane de Descemet, qui est restée sur place. Le greffon est fixé au tissu cornéen du patient à l’aide d’une suture continue en nylon.

Après l’opéation, un onguent anti-inflammatoire est apposé, ainsi qu’un pansement. Ce pansement peut être ôté par le patient le jour qui suit l’opéation. La procédure, dans son entièreté, dure à peu près 75 à 90 minutes. Il est demandé au patient de rester au calme jusqu’au lendemain, où le premier contrôle post-opératoire aura lieu.

Soins post-opératoires

• Les patients peuvent reprendre leurs activités normales au cours des deux semaines qui suivent l’opération, excepté la natation.
• Des gouttes anti-inflammatoires seront utilisées pendant 6 semaines.   
• Il est souvent nécessaire d’utiliser une goutte de cortisone par jour, et ceci à long terme. 
• Le patient doit revenir en contrôle le lendemain de l’opération, après 3 jours, après 10 jours, après 3 semaines, après 6 semaines, après 2 mois et après tous les 6 mois. 
• Si les sutures sont enlevées, ceci ne se fait jamais avant un après l’opération.

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Avantages
Risques possibles
Déroulement d’une intervention
Préparation à l’intervention