Déroulement d’une intervention

Lors de l'examen pré-opératoire, les mesures et les examens nécessaires serront réalisé de manière à déterminer si le patient est un bon candidat pour le DSAEK. On va rechercher si le ou la patient(e)souffre d'autres pathologies tel que la cataracte, la dégénérescence maculaire, etc... Dans la plupart des cas, le patient subira dabors une opération de la cataracte avant que le DSAEK peut  être envisagé.

Cette procédure se déroule en hôpital de jour. Le patient prend un sédatif et ont lui injecte un produit anesthésiant derrière l’œil. Le patient est éveillé mais ne sent rien.

Lors de la première étape, la lamelle postérieure de la cornée du donneur est préparée avec de l'épithélium sain. (Ce tissus, le greffon, provient d'une banque de cornée). La réalisation de la lamelle se fait à l'aide d'un kératôme ( une version adaptée de l'appareil utilisé pour les opérations de LASIK).

Après que l’anesthésie locale a commencé à faire son effet, l’oeil est entouré d’un tissus stérile. Le DSAEK est une technique micro-chirurgicale qui est pratiquée sous un microscope opératoire spécial. Lors de la première étape du DSAEK, une très petite incision dans le limbe cornéen est effectuée et les cellules endothéliales endommagées seront enlevées (Descemet stripping).  Lors de la deuxième étape de la procédure, ce tissu malade est remplacé par la la lamelle de la cornée contenant des cellulles saines provenant de la cornée du donneur. (kératoplastie endothéliale).

Afin de fixer le nouveau tissus sur la partie postérieure de l’ancienne cornée, on utilise une bulle d’air pour remplir complètement la partie antérieure de l’œil. La bulle d'aire fait adhérer la lamelle.  L'entièreté de la procédure dure 45 minutes. On recommande aux patients de se coucher sur le dos pour le reste de la journée et ensuite ils seront examinés le lendemain matin. La bulle d'air disparait progressivement dans le courant des deux jours suivant.

Les patients sont capable de reprendre leurs activités normales dans les deux semaines excepté la natation. Des gouttes oculaires antibiotiques sont utilisées pendant  six semaines. Des gouttes à base de stéroïdes sont utilisées pour un ans minimum et souvent pour le restant de la vie pour prévenir le rejet de greffe. Heureusement, les rejets de greffe sont très peu fréquents. Tous les 6 mois vous devrez venir pour un contrôle.

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Avantages
Déroulement d’une intervention
Préparation à l’intervention