Préparation à l’intervention

La couche intérieure de cellules de la cornée permet de maintenir la clarté de la cornée. Cette couche de cellules peut-être malade ou a été endommagée par une intervention préalable, résultant en un oedème de la cornée. Le DSAEK ou greffe de cornée sans sutures est une technique chirurgicale qui permet de remplacer une cornée malade par une greffe lamellaire issu d’un donneur. Ceci permettra la disparition de l’œdème de cornée et la récupération visuelle de l’œil atteint.

Contrôles post-opératoires

Ces rendez-vous ont lieu au cabinet du Dr. J.C.Vryghem, ou à la clinique St-Jean, Service d’Ophtalmologie (niveau -2), Rue du Marais 104, 1000 Bruxelles en fonction du programme des consultations. Dans certains cas les contrôles se font chez l’ophtalmologue qui vous a recommandé auprès du Dr. Vryghem.
CONTROLE 1er JOUR:                      
CONTROLE 3e JOUR :                       
CONTROLE 10e JOUR:                                        
CONTROLE 3e SEMAINE:                  
CONTROLE 2e MOIS:                        
CONTROLE 6e MOIS:

Procédure

Au minimum une semaine avant l’examen pré-opératoire :

  • Le médecin généraliste du patient devra être consulté pour vérifier s’il n’y a pas de contre-indications pour opérer sous anesthésie locale. Un électrocardiogramme et un test sanguin de routine sera effectué, si cela n’a pas été fait au cours des six derniers mois.
  • Allez chercher les médicaments prescrits : gouttes oculaires Tobrex (voir ci-dessous), Tobradex (anti-inflammatoire) et gouttes d’Homatropine collyre 1%.

3 jours avant l’intervention :

  • 3x/jour 1 goutte de Tobrex dans l’oeil qui sera traité.
  • Arrêt de la prise de médicament anti-coagulant ou remplacement du médicament (après consultation de votre médecin traitant). 

La veille de l’intervention :

  • Veuillez téléphoner au 02/221.99.95. pour connaître l’heure de votre opération.
  • Contacter le chauffeur qui vous accompagnera 

Le jour de l’intervention :

  • Pas de mascara, pas de maquillage.
  • Le matin, vous pouvez utiliser tous les médicaments comme d’habitude sauf l’anti-coagulant.
  • Si l’intervention a lieu le matin, vous devrez être à jeun. Si vous vous faites opérer l’après-midi, vous pourrez prendre un déjeuner léger.
  • Apporter avec vous à la clinique St Jean : gouttes Tobradex (ne pas ouvrir le flacon) et les gouttes d’Homatropine.
  • L’intervention et la préparation durent +/- 1 ½ heures. S’il devait y avoir un retard causé par les traitements précédents, il faudra tenir compte d’un délai d’attente.

Pendant l’intervention :

  • L’anesthésie est réalisée au moyen de 3 gouttes dans l’œil juste avant l’intervention. 
  • L’ophtalmologue prend son temps pour tout vous expliquer : pas de surprises.
  • Votre œil sera tenu ouvert par un écarteur ; ceci vous empêchera de cligner.
  • Vous n’aurez pas mal.
  • L’intervention dure à peu près 45 minutes.

Apres l’intervention :

  • La coque protectrice transparente doit être portée toutes les nuits pendant une semaine après l’intervention.
  • Il faudra appliquer des gouttes selon le schéma mentionné ci-dessous à partir du lendemain de l’intervention: 

Gouttes oculaires Tobradex (anti-inflammatoire) :
- 1 goutte 4x/jour pendant +/- 12 semaines.
- 1 goutte 3x/jour pendant +/- 1 mois.
- 2 x/jour à long terme.
Homatropine collyre1% :
- 1 goutte 2x/jour pendant +/- 3 semaines.
- Homatropine + Tobradex : à prendre avec 5 minutes d’intervalle.
- La technique d’instillation de gouttes est très importante :
  Ne touchez pas le globe oculaire. Tirez la paupière inférieure vers le bas, tout en regardant vers le haut. Appliquez la goutte et fermez l’œil. 

  • La vue sera encore très floue au départ et s’éclaircira dans les semaines qui suivent l’intervention. L’adaptation éventuelle de verres pourra avoir lieu au plus tôt après 2 mois.
  • En cas de douleurs importantes ou d’inquiétude, il faut contacter l’ophtalmologue via le cabinet du Dr. J.C. Vryghem ou via le service des urgences de la Clinique St-Jean : 02/221.91.11

- Ne prévoyez pas d’activités importantes ou sportives dans les jours qui suivent l’intervention.
- Les trois premières semaines: ne pas frotter dans l’oeil !!!
- Les 3 premières semaines: ne nagez pas.
- Les 2 premières semaines: n’utilisez pas de maquillage.
- Evitez les milieux poussiéreux !

  • Après une greffe de cornée, les patients doivent très souvent continuer d’utiliser des gouttes à base de cortisone à vie (de une à 2 fois par jour).
  • Vous devez tenir compte des rendez-vous de contrôle chez votre ophtalmologue le 1er, le 3ième et le 10ième jour, 3ième semaine, 2 et 6 mois après l’intervention, jusqu’à guérison de la plaie. Le résultat final sera évalué après +/- 2 mois et 6 mois.

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