Quand la première partie de la cornée se trouve être la raison de la mauvaise vue, comme pour le kératocône ou les dystrophies cornéennes, uniquement l’épithélium et le stroma (la partie la plus importante de la cornée) sont remplacés. On parle de Kératoplastie Lamellaire Antérieure Profonde (ou Deep Anterior Lamellar Keratoplasty, DALK). La membrane de Descemet et l’endothélium du patient sont ici épargnés et forment le tapis pour accueillir le greffon. Grâce à cette technique, le processus de guérison est plus court et et le résultat réfractif est plus prédictible : le patient a plus de chances d’avoir une meilleure vue par la suite et l’oeil est aussi plus fort.
Contrôles post-opératiores
Ces rendez-vous ont lieu au cabinet du Dr. J.C.Vryghem, ou à la Clinique Du Parc Leopold, Rue Froissart 38, 1040 Etterbeek . Dans certains cas, les contrôles se font chez l’ophtalmologue qui vous a recommandé auprès du Dr. Vryghem.
CONTROLE 1er JOUR
CONTROLE 3e JOUR
CONTROLE 10e JOUR
CONTROLE 3e SEMAINE
CONTROLE 2e MOIS
CONTROLE 6e MOIS
Procédure
Au minimum une semaine avant l’examen pré-opératoire
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Le médecin généraliste du patient devra être consulté pour vérifier s’il n’y a pas de contre-indications pour opérer sous anesthésie locale. Un électrocardiogramme et un test sanguin de routine sera effectué, si cela n’a pas été fait au cours des six derniers mois.
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Allez chercher les médicaments prescrits : gouttes oculaires Tobrex (voir ci-dessous), Tobradex (anti-inflammatoire) et gouttes d’Homatropine collyre 1%.
3 jours avant l’intervention :
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3x/jour 1 goutte de Tobrex dans l’oeil qui sera traité.
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Arrêt de la prise de médicament anti-coagulant ou remplacement du médicament (après consultation de votre médecin traitant).
La veille de l’intervention :
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Veuillez téléphoner au 02/741.69.99 pour connaître l’heure de votre opération.
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Contactez le chauffeur qui vous accompagnera.
Le jour de l’intervention :
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Pas de mascara, pas de maquillage.
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Le matin, vous pouvez utiliser tous les médicaments comme d’habitude sauf l’anti-coagulant.
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Si l’intervention a lieu le matin, vous devrez être à jeun. Si vous vous faites opérer l’après-midi, vous pourrez prendre un déjeuner léger.
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Apportez avec vous à la clinique: gouttes Tobradex (ne pas ouvrir le flacon) et les gouttes d’Homatropine.
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L’intervention et la préparation durent +/- 1 ½ heures. S’il devait y avoir un retard causé par les traitements précédents, il faudra tenir compte d’un délai d’attente.
Pendant l’intervention :
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L’anesthésie est réalisée au moyen d’une petite injection près de l’oeil.
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L’ophtalmologue prend son temps pour tout vous expliquer : pas de surprises.
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Votre œil sera tenu ouvert par un écarteur ; ceci vous empêchera de cligner.
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Vous n’aurez pas mal.
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L’intervention dure à peu près 45 minutes.
Apres l’intervention:
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La coque protectrice transparente doit être portée toutes les nuits pendant une semaine après l’intervention.
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Il faudra appliquer des gouttes selon le schéma mentionné ci-dessous à partir du lendemain de l’intervention:
- Gouttes oculaires Tobradex (anti-inflammatoire) :
1 goutte 4x/jour pendant +/- 12 semaines.
1 goutte 3x/jour pendant +/- 1 mois.
2 x/jour à long terme.
- Homatropine collyre1% :
1 goutte 2x/jour pendant +/- 3 semaines.
- Homatropine + Tobradex : à prendre à 5 minutes d’intervalle.
- La technique d’instillation de gouttes est très importante :
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Ne touchez pas le globe oculaire. Tirez la paupière inférieure vers le bas, tout en regardant vers le haut. Appliquez la goutte et fermez l’œil.
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La vue sera encore très floue au départ et s’éclaircira dans les semaines qui suivent l’intervention. L’adaptation éventuelle de verres pourra avoir lieu au plus tôt après 2 mois.
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En cas de douleurs importantes ou d’inquiétude, il faut contacter l’ophtalmologue via le cabinet du Dr. J.C. Vryghem ou via le service des urgences de la Clinique du Parc Leopold : +32 2 287 50 64
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Ne prévoyez pas d’activités importantes ou sportives dans les jours qui suivent l’intervention.
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Les trois premières semaines: ne pas frotter dans l’oeil !!!
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Les 3 premières semaines: ne nagez pas.
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Les 2 premières semaines: n’utilisez pas de maquillage.
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Evitez les milieux poussiéreux !
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Après une greffe de cornée, les patients doivent très souvent continuer d’utiliser des gouttes à base de cortisone à vie (de une à deux fois par jour).
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Vous devez tenir compte des rendez-vous de contrôle chez votre ophtalmologue le 1er, le 3ième et le 10ième jour, 3ième semaine, 2 et 6 mois après l’intervention, jusqu’à guérison de la plaie. Le résultat final sera évalué après +/- 2 mois et 6 mois.