Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty (DSAEK)

Introduction

La cornée est un dôme transparent à l’avant de l’œil.   En cas de pathologie qui provoque un mauvais fonctionnement de l’endothélium, surface postérieure de la cornée, la cornée devient trouble et gonflée. Comme ces cellules ne sont pas capables de se diviser ou de s’auto régénérer, elles doivent être remplacées par du tissus sain provenant d’un donneur de la banque des yeux.

Indications pour le DSAEK

Le DSAEK est indiqué chez les patients souffrant de pathologies cornéennes, localisées sur la couche endothéliale. Ceci survient généralement chez les patients qui souffrent de traumatismes persistants sur la couche endothéliale après complications de la chirurgie de la cataracte ou chez les patients qui ont des maladies intrinsèques de l’endothélium cornéen nommé dystrophie endothéliale de Fuch.

Durant les cinquantes dernières années, la kératoplastie pénétrante, ou le remplacement de l’épaisseur totale de la cornée, a été le traitement standard pour les patients souffrant d’affections de l’endothélium cornéen. Même si les résultats anatomiques sont excellents, les résultats visuels relatifs à la vitesse, la qualité et la prédictibilité sont pauvres. Typiquement, un patient ayant subit une transplantation cornéenne peut voir mal pendant 2 ans. Il est très difficile de prévoir la courbure finale de la cornée, c'est pourquoi des verres ou des lentilles de contacts seront nécessaires, dans la majorité des cas, après la chirurgie. Les sutures restent longtemps en place et une plaie de rupture comporte toujours un risque sérieux. Les patients qui ont des affections bilatérales doivent souvent attendre longtemps avant de traiter l'autre œil une fois le premier guéri.

Néanmoins, des spécialistes de la cornée ont récemment commencé à remplacer uniquement la couche malade de la cornée, au lieu de remplacer l’épaisseur complète. Non seulement cette technique est plus rapide, le temps de guérison est plus court, la douleur s'estompe (ou disparaît), mais la procédure apporte également une vue meilleure pour les patients.

Plus sur DSAEK

Avantages
Déroulement d’une intervention
Préparation à l’intervention